Buku ini ditulis untuk memberi informasi terbaru tentang dokumentasi kepada pembaca. Beberapa faktor dapat mempengaruhi sejalan dengan praktik pencatatan keperawatan. Selain itu, peningkatan keakutan pasien dan keterbatasan keperawatan telah mengurangi waktu untuk dokumentasi.Perawat sedang mencari informasi cara memperbaiki praktik pencatatan atau mendesain ulang sistem pencatatan untuk meringkas pencatatan. Sebagai gabungan pengorganisasian pencatatan,praktik pencatatan di struktur yang baru harus diintegrasikan. Lebih jauh lagi, perawat harus waspada bahwa sekarang ini pasien cenderung untuk menuntut perawat dan pegawai pelayanan kesehatan lainnya dibandingkan waktu yang lalu, oleh karena itu masalah hukum yang berkaitan dengan pencatatan menjadi bertambah penting,seperti perawat menjadi lebih memperhatikan untuk melindungi diri mereka sendiri dari liabilitas.